Spinal Stenoz (M48): Lomber Kanal Darlığı ve Klinik Yönetim

Spinal stenoz, merkezi spinal kanalın, lateral resesin veya nöral foramenin daralmasıyla sinir yapılarının etkilenebildiği bir omurga tablosudur. Dejeneratif değişiklikler en sık nedenler arasındadır.

Nörojenik kladikasyon, yürümekle artan bacak ağrısı, uyuşma, güçsüzlük veya ağırlık hissiyle seyredebilir. Öne eğilmek veya oturmak şikayetleri azaltabilir; bu özellik vasküler kladikasyondan ayrımda dikkate alınır.

MRI, spinal kanal ve sinir elemanlarının değerlendirilmesinde temel görüntüleme yöntemidir. BT miyelografi, özellikle MRI yapılamayan hastalarda veya cerrahi planlamada ek anatomik bilgi gerektiğinde değerlendirilebilir.

Konservatif yaklaşım fizik tedavi, egzersiz, aktivite modifikasyonu ve uygun hastada epidural steroid enjeksiyonu gibi seçenekleri içerebilir. Tedavi planı semptom şiddeti, işlev kaybı ve nörolojik bulgulara göre düzenlenir.

Konservatif tedaviye yanıtsız belirgin işlev kaybı veya ilerleyici nörolojik defisit varsa cerrahi değerlendirme gündeme gelir. Dekompresyon ve gerektiğinde füzyon kararı hasta seçimi, instabilite ve görüntüleme bulgularıyla birlikte verilir.