PRP (Trombositten Zengin Plazma): Ortopedide Kanıt ve Sınırlar

PRP tek bir ürün değildir. Sistematik derlemeler, ortopedik literatürde PRP hazırlama ve içerik raporlamasının uzun süre değişken kaldığını gösterir. Bu nedenle “PRP etkili mi?” sorusu çoğu zaman “hangi PRP, hangi endikasyon, hangi hasta ve hangi karşılaştırıcıya göre?” sorusuna dönüştürülmelidir [1].

Klinik öneriler, PRP'nin uygulama ayrıntıları açık yazılmadan yorumlanmasının yanıltıcı olabileceğini belirtir. Lökositten zengin veya fakir ürünler, enjeksiyon aralığı ve rehabilitasyon protokolü raporlanmadığında sonuçların günlük pratiğe aktarımı sınırlı kalır [2].

Diz osteoartriti PRP literatürünün en görünür alanıdır. PRP ile hyalüronik asidi karşılaştıran meta-analizler ve randomize çalışmalar bazı hasta bildirimli sonuçlarda PRP lehine bulgular rapor eder [3] [5].

Buna karşılık plasebo kontrollü RESTORE çalışması, diz ağrısı ve medial tibial kıkırdak hacmi gibi sonlanımlar açısından beklentinin kontrollü biçimde tartışılması gerektiğini ortaya koyar [4]. Bu nedenle kanıt sınırlı ve heterojen olarak sunulmalı; PRP, egzersiz, kilo yönetimi, analjezi, enjeksiyon ve cerrahi karar basamaklarından ayrı, tek başına yönlendirici bir vaat gibi anlatılmamalıdır.

Diz osteoartriti için genel karar çerçevesi ayrı sayfada ele alınmıştır: diz osteoartriti yönetim algoritması.

PRP düşünülüyorsa tanı, hastalığın evresi, mekanik dizilim, menisküs/bağ eşlikleri, inflamatuvar hastalık şüphesi, antikoagülan kullanımı ve enfeksiyon riski birlikte gözden geçirilmelidir. İleri yapısal hasarı olan hastada beklenti yönetimi özellikle önemlidir.

Uygulama sonrası ağrı artışı, lokal reaksiyon, enjeksiyon ilişkili enfeksiyon riski ve eş zamanlı ilaç kullanımına dair belirsizlikler açık konuşulmalıdır. Bu sayfa PRP'yi bir tedavi vaadi olarak değil, kanıtı değişken bir biyolojik müdahale başlığı olarak ele alır.